Médico Auditor – Interno e Externo
O que você vai fazer por aqui:
Analisar in loco os atendimentos hospitalares dos nossos beneficiários, verificando se os procedimentos realizados estão adequados ao diagnóstico e às boas práticas médicas.
Autorizar prorrogações de internações, após avaliação criteriosa da necessidade clínica.
Otimizar o tempo de internação dos pacientes, garantindo qualidade no atendimento e foco na sustentabilidade dos custos.
Avaliar faturas e cobranças hospitalares e de serviços terceirizados, identificando e corrigindo inconsistências.
Verificar presencialmente a correta identificação dos pacientes, prevenindo possíveis fraudes.
Conversar com equipes médicas e lideranças hospitalares, buscando sempre soluções colaborativas para conflitos, melhorias no atendimento e fortalecimento da parceria com a rede.
Acompanhar a evolução dos custos com internações, sugerindo ajustes contratuais que possam beneficiar os processos da cooperativa.
Apoiar a auditoria interna com relatórios técnicos que ajudem na análise de contas médicas e evitem glosas entre Unimeds.
Avaliar a qualidade da rede de prestadores, sinalizando pontos de atenção e contribuindo com sugestões de credenciamento e melhoria dos serviços.
Conferir se procedimentos, materiais e medicamentos autorizados estão sendo corretamente utilizados — inclusive acompanhando cirurgias, quando necessário.
Requisitos
Estudos
Competências
Valorizado
Experiência profissional
Benefícios
Sobre Unimed Leste Fluminense
A Unimed Leste Fluminense é composta por cerca de 900 médicos cooperados que atendem a mais de 100 mil clientes. Além disso, nosso corpo funcional é constituído de, aproximadamente, 1500 funcionários.
Mais que uma operadora de plano de saúde, também contamos com unidades de atendimento médico e hospitais próprios, para garantir maior comodidade e qualidade aos nossos clientes e proporcionamos aos médicos cooperados e aos nossos colaboradores, um ambiente integrado e com alto padrão tecnológico e humanizado.
A Unimed é o maior sistema cooperativista na área da saúde em todo o mundo e, também, a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 84% do território nacional. Por isso, possuímos o melhor conhecimento e competência de gestão de saúde para cuidar e influenciar a qualidade de vida dos nossos clientes e das comunidades onde atuamos.
Aqui na Unimed a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero, nacionalidade, idade - pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.